Болка в гърба

Болките в гърба са често срещан проблем сред пациентите на средна възраст и по-възрастните. Може да бъде причинено от неправилен начин на живот, патологии на опорно-двигателния апарат, заболявания на вътрешните органи. Невролог, ортопед, нефролог и уролог може да лекува болки в гърба, в зависимост от произхода им. За пациента е трудно сам да разбере причината за неприятните усещания и да избере правилния лекар. Ето защо първоначално е необходимо да се свържете с терапевт, който в зависимост от симптомите, историята и резултатите от проведените изследвания ще ви насочи към тесен специалист.

Класификация

Болки в гърба могат да бъдат:

• Миофасциален.
• Ноцицептивен.
• Невропатична.
• Психогенна.

Миофасциална болканаблюдавани по време на формирането на т. нар. задействащи точки в мускулите на гърба. Точките за задействане са подобни на грахови зърна, които се образуват, когато мускулите са постоянно напрегнати (когато просто не могат да се отпуснат). Освен това, когато единият сегмент на мускулното влакно е компресиран, останалите се разтягат. Това засяга подвижността на мускулното влакно: то е ограничено. Самото влакно се скъсява, става по-стегнато.

Точките за задействане възникват от пренапрежение на мускулите. Нещо повече, пренапрежение може да възникне не само поради прекомерна физическа активност, но и поради продължителен престой в една позиция (например седене на компютър). Също така, тригерните точки често се появяват при остеохондроза.

Друг фактор, който допринася за образуването на тригерни точки, е прекомерното стимулиране на саркомери (основни съкратителни единици, които са комплекс от протеини). Ако има прекомерна стимулация на саркомерите, те са постоянно в свито състояние.

Наличието на задействащи точки не позволява на мускула да се отпусне напълно. Тя започва бързо да се уморява дори при малки натоварвания, пренапрежение при движение и се възстановява много бавно. Ограниченият му обхват на движение засяга цялата фасциална верига. Други мускули и дори някои стави също стават по-малко подвижни.

Кръвният поток в тъканите около заобикалящата точка също страда. Поради това в тази зона се наблюдава кислороден глад. Продуктите от разпад се натрупват, дразнят точката на задействане и поради това се развива болка. В този случай размерът на мускула няма значение, всичко зависи от степента на дразнене на точката. Дори и най-малкият мускул при наличие на задействащи точки в него може да достави много неприятни усещания.

Характерна особеност на миофасциалната болка е тяхното отражение. Това означава, че болката се отразява на други части на тялото. Те могат да се появят в области, много отдалечени от точките на задействане. Така например, може да се развие болка под лопатките или в долната част на гърба поради наличието на възли в коремните мускули. Също така, долната част на гърба може да боли поради задействащи точки в областта на прасеца или в седалището.

Миофасциалните болки обикновено са дълготрайни и тъпи. Понякога се появяват само при движение, понякога в покой. Те могат да бъдат различни по сила: от лек дискомфорт до непоносима болка.

Ноцицептивна болка- реакцията на организма към директно дразнене на болковите рецептори (ноцицептори). В случая с гърба това са рецептори, разположени в паравертебралните връзки, мускулите, сухожилията, както и в ставните капсули на междупрешленните стави и външната трета на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Пациентът може да изпитва болка с рефлексен мускулен спазъм, дистрофични или патологични процеси във фасетните стави. При движение болката се усилва.

Невропатична болкаразвиват се при патологични процеси в нервната система: увреждане на нервите или корените на периферната нервна система, нарушаване на централната нервна система. Такава болка може да се наблюдава при остеопороза, спондилолистеза, хернии и гръбначни фрактури. Те се засилват при огъване, движение, напрягане, кашляне, кихане и в повечето случаи се дават на крайника. Понякога са скучни и болезнени, но по-често са остри, стрелящи.

Психогенна болкавъзникват поради мускулен спазъм, причинен от емоционален стрес, хроничен стрес или тревожно разстройство.

В някои случаи сортовете могат да се комбинират помежду си. Например миофасциалните усещания съществуват едновременно с ноцицептивните.

Също така, болките в гърба са разделени на 3 вида:

• Остра (с продължителност по-малка от 6 седмици).
• Подостър (6-12 седмици).
• Хронична (повече от 3 месеца).

Остра / подостра болкаобикновено се развива поради увреждане на тъканите (дълбоко, повърхностно) поради порязвания, рани, възпаление. По този начин тялото ни предупреждава, че нещо не е наред. Болката изчезва, след като тъканите са напълно излекувани.

Хронична болкавъзниква поради заболявания на органи и системи или емоционални разстройства. Ако е налице, е необходим задълбочен медицински преглед.

По местоположение болката може да бъде:

• Местен.
• Отразено.
• Облъчващо.

Местната болка се развива директно на мястото на развитие на патологичния процес. Отразено - ако има задействащи точки. Облъчващо - с увреждане на вътрешните органи, разпространява се по протежение на нервните влакна.

Защо ме боли гърбът?

Болките в гърба могат да бъдат причинени от различни причини, които включват:

• Изкривяване на гръбначния стълб: сколиоза, кифоза.
• Неврологични заболявания: херния междупрешленни дискове, остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза.
• Ендокринни патологии: остеопороза.
• Заболявания на дихателната система: плеврит.
• Патологии на бъбреците и пикочната система: уролитиаза, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Тумори.

Краткосрочната болка (обикновено силна, пареща) може да се дължи на различни причини. Те включват:

• Наранявания.
• Пренапрежение на мускулите (поради монотонна поза или изпълнение на същия тип повтарящи се движения).
• Хипотермия.

Болката, причинена от дегенеративни процеси, се появява при следните заболявания:

• Остеохондроза.
• Междупрешленна херния.
• Протрузия на междупрешленния диск.
• Спондилозни деформанти.
• Дегенеративна сколиоза.
• Артроза.
• Спондилолистеза (изместване на прешлените).
• Спондилолиза (несрастване на гръбначната дъга).
• Спинална стеноза.

Болката, излъчваща гръбначния стълб, може да се развие поради заболявания:

• Сърце и големи съдове: миокарден инфаркт, ангина пекторис, аортна аневризма.
• Бели дробове: ракови тумори, плеврит.
• Хранопровода.
• Жлъчен мехур и жлъчни пътища: остър и хроничен холецистит.
• Бъбреци и пикочни пътища.
• Панкреас.

Болката в гърба в редки случаи може да бъде с инфекциозен произход. Например, понякога гърбът ме боли от грип. Също така, инфекцията може да проникне в гръбначния стълб от близките органи: пикочните пътища, бъбреците.

Други причини за развитието на болки в гърба могат да бъдат промени в хормоналните нива (например свързани с възрастта, по време или след менопаузата). В този случай възниква хормонална спондилопатия (дегенеративни промени в гръбначния стълб)

Гърбът боли много: какво да правя?

Ако имате силен пристъп на болка, не забравяйте да посетите лекар възможно най-скоро. Ако обаче усещанията са толкова силни, че всяко движение предизвиква мъчение, е необходима първа помощ. Трябва да легнете по гръб на равна, твърда повърхност (например на пода). Това ще помогне за облекчаване на спазмите, отпускане на мускулите и намаляване на болката.

Потъвайки на равна повърхност, не променяйте позицията на гърба си. Легнете по гръб, опитайте се да се преобърнете настрани. Това ще облекчи гръбначния стълб. Когато болката отшуми, преобърнете се по гръб. Препоръчително е да поставите нещо под краката си, като ги повдигнете. Легнете в това положение за 10-15 минути.

Също така трябва да се изкачите правилно: първо се преобърнете настрани. От тази позиция се качете на четири крака. След това се облегнете на нещо (ако наблизо няма опора - пълзете до него) и бавно станете. Едва след това внимателно изправете гърба си.

За да разберете защо гърбът ви боли силно, не отлагайте посещението при лекар. Това ще помогне да се избегнат нови атаки.

Диагностика

Определено трябва да си уговорите среща с терапевт, ако болки в гърба:

• се появяват по време на физическо натоварване, мускулно напрежение;
• продължават повече от 3 дни;
• се повтарят епизодично.

Необходимо е незабавно да посетите лекар в следните случаи:

• гърбът боли постоянно;
• повишаване на телесната температура, изтръпване на крайниците, летаргия на крайниците сутрин се добавят към болката;
• в легнало положение болката не изчезва;
• болки по-лоши през нощта.

По време на срещата лекарят ще събере анамнеза, ще прегледа пациента (прецени състоянието на кожата, положението и симетрията на тялото, походката и т. н. ). След това той ще възложи проучвания:

• общ анализ на кръв и урина;
• Рентгенов;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Ако е необходимо, терапевтът ще насочи пациента към невролог, ортопед, уролог, гинеколог или нефролог.

Лечение на болки в гърба

Лечението на болки в гърба е цялостно и може да включва:

• прием на лекарства (противовъзпалителни, болкоуспокояващи, възстановяващи лекарства);
• блокада (дългосрочно облекчаване на болката);
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапевтични упражнения;
• масажи;
• мануална терапия.

Ако консервативните методи не дават желания резултат, се предписва хирургично лечение. Съвременните методи позволяват извършването на нискотравматични прецизни операции с кратък период на рехабилитация.

Профилактика на болки в гърба

Простите превантивни мерки могат да помогнат за предотвратяване на болки в гърба. Необходимо е:

• Следете стойката си.
• Спете на легло с твърд матрак.
• Включвайки се в дейности, които включват дълго седнало положение (шофиране, работа пред компютъра), е необходимо от време на време да сменяте позата, както и да организирате почивки и загряване.
• Когато стоите дълго време, облегнете се на нещо.
• Не носете високи токчета повече от 2 часа подред.
• Прекарвайте време с умерена физическа активност (плуване, фитнес).
• Следете теглото си - болката в гърба може да се появи поради наличието на излишни килограми.
• Опитайте се да не вдигате тежести.
• Не се обръщайте и не се навеждайте с резки движения.
• Навреме лекувайте урологични и гинекологични заболявания.

Превантивните годишни посещения при терапевта също ще бъдат от полза. Патологиите, идентифицирани в ранните етапи, могат да бъдат елиминирани, без да се чака развитието на усложнения.