Артрозата на колянната става е сложно заболяване с дегенеративно-дистрофичен характер, което засяга остеохондралната част на коляното. Най-често заболяването засяга областта на коляното на долните крайници. Патологичните промени в хрущялите и периартикуларните области, които в повечето случаи се развиват на фона на наранявания, биологично стареене на тялото и автоимунни заболявания, сериозно потискат мускулно-скелетния потенциал на краката. Ставата се вдървява, губи стабилност, нормална двигателна и амортисьорна способност. В резултат на това той постепенно се деформира, а в крайните етапи напълно се проваля.
Дегенерациите на ставните тъкани се проявяват не само под формата на физическа дисфункция на долните крайници, но и силна болка в тях. В тежки случаи патологията причинява увреждане, а в някои случаи и парализа на краката. Поради такава разочароваща прогноза е важно да се идентифицира заболяването възможно най-рано и да започне незабавно лечението му.
Важна информация за заболяването
Преди да проучите тактиката на лечение, е важно пациентите да се запознаят с материала по-долу, за да имат пълна информация относно механизма на произход и клиничните прояви на патологията. Нека веднага да отбележим, че артрозата и артритът са тясно свързани, тъй като въпросното заболяване е следствие от артритно заболяване. Но откъде идват нещастните заболявания, които безмилостно разрушават най-важната костна връзка? Каква е тежестта на гонартрозата и по какви прояви може да се разпознае?
Причини за артроза
Дегенеративно-дистрофичната патогенеза се "задейства" от следните провокиращи фактори:
- предишни наранявания - фрактури на пищяла, изместване на коляното, увреждане на тялото на менискуса, разкъсвания и разкъсвания на връзки, падане на колене, всякакви натъртвания;
- прекомерна физическа активност;
- заседнал начин на живот;
- висок индекс на телесна маса;
- системни патологии от ревматоиден, подагрозен, псориатичен тип, системен лупус еритематозус;
- генетично наследствена слабост на лигаментно-мускулната система или вродено недоразвитие на структурните елементи на ставата;
- метаболитни и кръвни нарушения;
- хормонален дисбаланс, захарен диабет и други ендокринни патологии;
- минали или хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.
Доста често самите хора стават отговорни за развитието на трудноразрешими ставни заболявания. Често, след като са получили нараняване, те пренебрегват контакта със специалист, предпочитайки да се задоволят с първите налични лекарства за болка, домашни лосиони и други подобни. И няколко години по-късно, поради неадекватно лечение, проведено в миналото, те идват на лекар вече с гонартроза, в най-добрия случай - с умерена тежест. И тук само физическа профилактика и болкоуспокояващи мехлеми, както в много ранния курс, няма да са достатъчни; често трябва да действате радикално, като използвате хирургическа тактика.
Етапи на унищожение
В ортопедията това заболяване се разделя на етапи, от които специалистът след това изхожда, когато изготвя режим на лечение. Степента, естеството, локализацията и естеството на произхода на разрушаването на костната става в коляното се идентифицират чрез редица диагностични мерки, като радиография, ЯМР, КТ, ултразвук и различни видове изследвания на кръвта и урината на пациента.
Не може да се говори за качествено лечение без подробна информация както за състоянието на колянната става, така и за характеристиките на тялото на пациента, както и без посещение при лекар и получаване на адекватни терапевтични препоръки от него. Ето защо, ако искате да подобрите качеството си на живот, не пренебрегвайте посещението при опитен специалист; само той може да ви каже дали можете да се справите с квалифицирана консервативна помощ или само хирургическата намеса ще бъде ефективна за вашия проблем.
Патологията има няколко етапа на развитие; според класификацията на Келгрен те са само четири. Всички те характеризират тежестта на морфологичните промени (наличие на остеофити, намаляване на обема на ставния хрущял и степента на неговото изтъняване, стесняване на ставната цепка и др.) И клиничните признаци (ограничена флексия / екстензия, показател за носене на тежестта, характер и интензивност на болката и др.).
- Артроза на първия етап Това е заболяване, което е в начален стадий. Външните симптоми са слабо изразени или липсват, конгруентността и формата на ставата са задоволителни. Рентгеновите лъчи или снимките с ЯМР показват малки маргинални остеофити по ръбовете на ставните повърхности, в субартикуларната област има фина субхондрална остеосклероза и малки костни кисти. Ставното пространство обикновено е нормално или променено, но не значително.
- В случай на заболяване втора степен, в допълнение към горните показатели, остеосклеротичният фокус е по-изразен и стеснението на междуставното пространство е ясно видимо. Болният започва да изпитва по-силни и чести болки при ходене, качване/слизане по стълби, продължително стоене прав, понякога и през нощта. Развива се куцота, движенията в ставата стават непълноценни, особено при огъване.
- Трети етап характеризиращ се с рязка прогресия на необратими дегенерации и деформации. Конфигурацията на ставата е значително нарушена, разстоянието между ставните повърхности е значително намалено, а костните израстъци под формата на шипове са с увеличен размер. Болката става продължителна и изразена и безпокои човека дори в покой, а куцотата се влошава. Появява се зависимост от поддържащи устройства и външна помощ.
- Четвърти етап дегенеративно-дистрофична патогенеза, когато има обемни остеофитни израстъци, хиалиновият хрущял е напълно разрушен, ставната цепка изчезва или е едва видима, епифизите на артикулиращите кости, които образуват ставата, са силно деформирани. Колянната става се признава за напълно нежизнеспособен орган на опорно-двигателния апарат и човек става недееспособен.
Симптоми и оплаквания
Тежестта на клиничните прояви зависи не само от патоморфологичните характеристики, но и от индивидуалния фактор. Във всеки случай няма много приятно в гонартрозата; много трудно се понася както на 2-ри, така и на 3-4-ти етап. Общият списък на симптомите включва:
- синдром на болка, предимно от механичен тип (тъпа, болезнена, остра, внезапна, периодична и постоянна);
- появата на криза при движение;
- скованост на ставите;
- ограничаване на обхвата на движение;
- мускулна слабост на крайника;
- хипертермия на кожата и подуване в областта на коляното;
- промени в походката, проявяващи се с накуцване и клатещи се крака;
- нестабилност или синдром на чекмеджето;
- „заклещване” на коляното, което се получава, когато движенията на костната става внезапно се блокират.
важно! Консервативното лечение на артроза на колянната става няма да помогне, ако заболяването има сложен ход, което може да се случи в най-лошия случай на втория етап от развитието на остеохондралните дегенерации. За разлика от традиционната консервативна терапия и алтернативни методи, без изключение, операцията за тежка гонартроза от 2-3-4 градуса е единственият начин, който за дълъг период от живота помага за значително подобряване на качеството на живот.
Консервативно лечение
Неоперативните методи на лечение са подходящи в началната фаза на деформиращата артроза. Принципът на нехирургичното лечение включва:
- системно прилагане на тренировъчна терапия, разработена от професионалист на индивидуална основа;
- провеждане на физиотерапевтични процедури;
- използването на болкоуспокояващи под формата на мехлеми, таблетки, инжекции и др.;
- правилно хранене и спазване на специална диета, предписана от лекар;
- спазване на специален режим на ежедневна физическа активност;
- пълен отказ от лоши навици;
- безспорно преминаване на повторен диагностичен контрол;
- годишно посещение в специализирано санаторно-курортно лечебно заведение.
Хирургия при артроза на колянната става
Сега нека се запознаем с хирургичните методи, които често са необходими, тъй като на ранен етап патологията често остава незабелязана. По принцип трябва да се справим с артрозата в разгара си, която е засегнала широко ставните структури и е засегнала периартикуларната материя.
- Ендопротезиране – помага в повече от 95% от случаите за възможно най-пълно възстановяване на загубените опорно-двигателни функции на коляното на долния крайник. Операцията не е лека, следва трудна рехабилитация, но ефектът си заслужава. Приблизително 3 месеца след инсталирането на изкуствен аналог вместо естествената става, която е претърпяла необратими патологични промени, пълният обхват на движенията на крака се връща и синдромът на болката е напълно елиминиран.
- Артродеза – необичайна процедура за „затваряне“ на ставата, поради агресивното й въздействие върху биологичните структури, но понякога се извършва и ако човек няма възможност да се подложи на имплантиране например. Същността му се състои в отстраняването на ставните повърхности и фиксираното свързване на ставните кости помежду си с помощта на специални фиксиращи устройства в изгодна позиция. С течение на времето се получава естествено сливане на изброените елементи. Изкуствената анкилоза напълно блокира подвижността на ставата, но ви позволява да постигнете добра носеща способност на крайника и да намалите болката.
- Остеотомия на коляното – използва се и в екстремни ситуации, по същата причина като артродезата, особено когато е необходимо да се отложи ендопротезирането с няколко години. По време на хирургическата сесия специалистът извършва изкуствена фрактура, като изпилява костите и ги поставя под по-правилен ъгъл, за да разпредели благоприятно натоварването върху хрущялните елементи.
Необратимата патогенеза не може да се коригира с физически упражнения, трябва да разберете това. Мехлемите и дори лекарствата от серията хондропротектори, да не говорим за съветите на баба да се лекуват с желатин, също няма да играят специална роля. Максимумът, който те могат да направят, за да помогнат в напреднало състояние, е да подготвят опорно-двигателния апарат за предстоящата операция.
Съвременните коленни импланти могат да издържат на нормален ежедневен стрес и да функционират перфектно най-малко 15 години, а често и 20-25 години. Човек дори може да спортува със сменена става.
Етап 3 лечение
На 3 етап на артроза се извършва операция. Промените в ставата са силно изразени; в тази фаза заболяването изключително намалява стандарта на живот и работоспособността на пациента. Остеохондралното увреждане е достигнало критична точка, при която тъканите на костното съединение не представляват никакво функционално значение. Хиалинното покритие е почти напълно разрушено.
- Важният хрущял не се възстановява сам, включително чрез нехирургични методи.
- Оголените и сплескани повърхности на взаимодействащите краища на костите упражняват неестествен натиск една върху друга, като постоянно се търкат една в друга, наранявайки сериозно близките меки тъкани и ставайки още по-деформирани всеки ден.
- Човекът изпитва ужасна болка, да не говорим за загубата на способност да ходи нормално. Пациентите изпитват ежедневни мъки, когато сънят не е радост, а през деня няма почивка от болката. Само няколко души съобщават за относително поносимо състояние.
- Противовъзпалителните аналгетични лекарства като правило имат лек ефект, но най-често не „работят“. Няма смисъл да се използват хондропротектори, тъй като укрепването и подхранването на оскъдните остатъци от хрущял не спасява ситуацията.
Понякога се опитват да лекуват последствията от артроза 2-3 степен с минимално инвазивна хирургия (артроскопия), по време на която могат да бъдат отстранени маргиналните остеофити, както и разкъсани остеохондрални фрагменти могат да бъдат отстранени от ставната кухина. Такива манипулации, както се вижда от прегледите, донякъде облекчават състоянието на пациента и леко подобряват двигателната функция, но временно. Остеоартритът на колянната става остава активен и ще се прояви отново в близко бъдеще.
Патогенезата на 3-4 степен е много сериозен проблем, който може да бъде разрешен само с много по-сложни реконструктивни и пластични хирургични тактики. Към днешна дата няма процедура, която да може да се сравни с ендопротезирането. Замяната на колянната става с протеза, която напълно повтаря механичните характеристики, конфигурацията на формите и размерите на естествения орган, ще позволи да се сбогувате както със злополучната патология, така и с увреждането, с което ви е „наградила“.
Заболяването прогресира бързо и може да достигне от умерено-средна фаза до стадий 4 за няколко месеца. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, преди дегенеративните процеси да проникнат дълбоко в костта. Силно увредените кости могат да затруднят поставянето на ендопротеза.
Мнозина, без да осъзнават напълно, че тежестта на настъпилите дегенерации е несравнима с консервативни и нетрадиционни тактики, се опитват по всякакъв начин да заобиколят операцията, поглъщайки хапчета с шепа, прилагайки мехлеми върху възпалената област. Някой се обръща към остеопати, частни лекари, които практикуват всякакви алтернативни техники. За съжаление, не можете да вървите срещу природата, изцелението няма да дойде след тях и трябва да се примирите с този факт. Затова отхвърлете безсмислените идеи и действайте разумно.
Вашата физическа подготовка зависи изцяло от вашето решение! Можете да продължите да страдате от скованост и болка за цял живот, напразно тествайки „празни“ методи на лечение: лекарства и нестандартни средства, които нямат доказателства за ефективност за тежестта на вашето заболяване. Или можете да се подложите на хирургично лечение и да започнете да живеете пълноценен живот, свободен от минали страдания и поддържащи устройства.
Няма нужда да се притеснявате за хирургическа намеса; съвременните технологии са стъпили далеч напред и днес коленните стави са брилянтно заменени в чужбина с дълготрайни импланти. След такава имплантация, извършена в добра клиника, рискът от усложнения е минимален (1-2%), а възстановяването на двигателните функции се случва в повече от 95% от случаите. След смяна на ставата ще последва рехабилитационен курс от 3-4 месеца, включващ:
- физическо възстановяване чрез специални терапевтични упражнения;
- приемане на лекарства (антибиотици, антитромботици и др.);
- физиотерапевтична програма, включваща миостимулиращи, противовъзпалителни, аналгетични и ранозаздравяващи процедури;
- масажни сесии (в по-късните етапи на рехабилитацията).
Добре е да знаете! На етап 1 заболяването може да бъде спряно и предотвратено консервативно. Ако не направите нищо и започнете артроза на коляното, позволявайки му да премине от етап 1 към етап 2, лечението с лекарства ще бъде много по-проблематично, но за определена категория пациенти все още е подходящ нехирургичен подход. Последните два етапа винаги са операция.
Лечение 2 градуса
При гонартроза със средна тежест качеството на живот вече се влошава значително. Възпаленото коляно се тревожи повече, болезненият синдром се проявява по-често и по-интензивно, отколкото в началото на заболяването. Болката е особено изразена веднага след събуждане сутрин, докато се качвате и слизате по стълбите. Често има усещане за неприятно изтръпване, което се появява след продължително ходене или стоене в една поза за дълго време. Флексията в областта на коляното е намалена, пациентът не може да огъне крака, както се изисква от физиологията. Човек започва да щади крайника си, опитвайки се почти да не стъпва върху него, поради което настъпва постепенна мускулна атрофия.
Подчертаваме, че лечението задължително включва квалифициран, комплексен подход.
- Ако лекарят не вижда спешна нужда от операция, приоритетът е да се намали натоварването на проблемната област. Ако сте с наднормено тегло, за да осигурите добро облекчение на засегнатата от артроза става, е задължително да коригирате телесното си тегло, като спазвате диетата, препоръчана от Вашия лекар.
- На всички пациенти се предписва използването на специални ортопедични устройства при движение. Това, в зависимост от съществуващия проблем, може да включва наколенки, компресионно облекло, еластични бинтове, бастун, патерици или проходилка.
- Освен това ортопедът-травматолог ще предпише уникален набор от упражнения, които ще помогнат за укрепване и увеличаване на издръжливостта на мускулите на засегнатия крайник.
- Също така, артрозата в умерени до умерени прояви включва употребата на лекарства, които включват вещества, присъстващи в хрущялните тъкани на коляното. Те включват състави на базата на хондроитин сулфат, инжекции с хиалуронова киселина и препарати с глюкозамин. Те не могат да възстановят хрущяла, но го насищат с хранителни компоненти, така че да се постигне ремисия на заболяването.
- Препоръчват се и физиотерапевтични процедури, но те се използват само след изчезване на всички признаци на възпаление. Физическите сесии, например лазер, магнит или ултразвук, трябва да се провеждат в медицинското заведение. Благодарение на физиотерапията се подобрява храненето и метаболизма в костната, мускулната и хрущялната тъкан. Ако сте закупили виброакустично устройство за домашна употреба, първо попитайте специалист за възможността да го използвате за вашата диагностика и характеристиките на работа на устройството.
Разгледахме основните принципи, на които се основава официалното лечение на артрозата, отговарящо на стандартите на ортопедията. Тъй като много хора с остеоартрит в стадий 2. се интересуват много от алтернативни методи, търсейки своето спасение в тях, предлагаме да се запознаем с най-популярните от тях. И нека разберем дали са толкова уникални, колкото ни ги представят в интернет.
Стволови клетки за лечение на коляно
Ще говорим за автотрансплантация на мезинхемални стволови клетки на пациент с гонартроза на коляното, взети от гребена на таза или бедрената кост. Клетъчната терапия, според заинтересовани източници, ще постигне почти самообновяване на цялата става чрез активиране на регенеративни процеси на самолечение в увредения сегмент. Благодарение на тази технология теоретично е възможно да се постигне подобрение в съставните единици на остеохондралния орган. На практика обаче все още няма нито едно „живо“ рентгеново доказателство, което да потвърди, че след въвеждането на стволови клетки в засегнатата област ставата е станала здрава.
Положителният ефект на стволовите клетки върху ставите и костите не е доказан и е много съмнителен, тъй като тази техника все още не е призната в ортопедията. Учените просто го изучават и експериментират. Освен това има информация за опасното въздействие на стволовите клетки върху човешкото тяло, което според висококвалифицирани специалисти може да провокира рак. Какво ще кажете за тези хора, които са платили за процедурата и са останали доволни от резултата? Тук можем да кажем само едно нещо: много пациенти ще повярват във вечния живот за такива пари, но плацебо ефектът не трае дълго, не забравяйте и за това.
Лечение с кал
Терапевтичните кални извори, съдържащи уникални компоненти (магнезий, хром, йод, бром, калциев нитрат и др.), помагат за намаляване на болезнените симптоми, увеличават притока на кръв към болните области и стимулират метаболизма. Те са от най-голяма стойност за хора с лек стадий на заболяването или пациенти, които вече са претърпели операция на крака. Също така е допустимо да се провежда калолечение на ниво 2, ако лекарят смята, че естествено лекарство в комбинация с основната програма за лечение ще намали агресията на патологичните явления (спиране на прогресията) и ще подобри цялостната клинична картина. Калолечение се практикува в специални лечебни заведения от курортен тип. Натуралните лечебни кали на базата на пелоиди се използват под формата на апликации и в комбинация с метода на галванизация (електрофореза).
Използване на желатин
Натуралният желатин е безопасен продукт, който спомага за поддържането на ставните структури в добро състояние. Желеобразният субстрат, разреден във вода, се препоръчва да се консумира вътрешно. Според прегледите на някои лекари, желатинът ще има по-бърз и по-продуктивен ефект върху костите, хрущялите и мускулно-лигаментните елементи. Експертите подчертават, че този метод няма лечебни свойства, той само помага за предотвратяване на артроза. Следователно, в случай на вече установена патогенеза, лечението с желатин при липса на патология или в най-ранните етапи може да се разглежда единствено като мярка за предотвратяване на появата или прогресирането на дегенеративно-дистрофични промени. Когато заболяването е средно тежко и тежко, този подход няма да работи за превантивни цели.
Аюрведа за ставите
Съвременната алтернативна медицина е известна с много необикновени тенденции, включително аюрведа лечение на различни части на опорно-двигателния апарат. Според тази неофициална теория увреждането на ставите е свързано с излишък от токсини, натрупани в тялото поради енергийна дисхармония. Увреждащият механизъм на нарушения баланс на енергията (Вата) е преди всичко отслабването на Агни, или храносмилателния огън, което води до натрупване на несмлени остатъци от храна (Ама) в червата. Те отделят токсини, които кръвта транспортира до ставата, където вредните вещества се утаяват и инхибират метаболитните процеси.
Според Аюрведа остеоартритът се класифицира на няколко типа и всеки тип има своя собствена система за лечение, основата на всяка от тях е диета, билколечение, прием на аюрведични таблетки и прахове, йога и дихателни упражнения, нетрадиционен масаж, автотренинг за лечение и т.н. Разбира се, всичко това звучи примамливо, но ако артрозата не може да бъде обърната дори чрез високи научни технологии, как да повярвате, че билковата воля прахове, лечение с мисли и други аюрведични тактики лекуват необратими деформации?!
Солни компреси
Солта се използва за приготвяне на наситен физиологичен разтвор, който се използва за импрегниране на компреси, които се прилагат върху възпалено място за няколко часа. Такава терапия не трябва да се разглежда като самостоятелно лекарство, още по-малко като панацея за гонартроза. Солта може временно да успокои болката, да облекчи подуването на меките тъкани, покриващи костната структура, без да навреди на биологичните структури. Но това няма да излекува болестта и няма да изправи пациента на крака! Действието му е чисто симптоматично. Разтворът се приготвя в размер на 100 g сол на 1 литър вода със стайна температура.
Струва си да се провери! Понякога солта се използва в суха, загрята форма, която се поставя в торба и се извършва локално нагряване на коляното. Понякога като мокри, но горещи превръзки. Горещите процедури са опасни при гнойно-възпалителни процеси в ставната кухина; те само ще влошат клиничната картина. Ето защо не използвайте такива рецепти, без да сте сигурни, че лезията не е придружена от подобен процес.